درمان انواع دررفتگی مفصل آرنج دست با فیزیوتراپی و ورزش

در رفتگی آرنج، آسیب است که موجب می شود استخوان های ساعد یعنی رادیوس و اولنا از راستای صحیح خود خارج می شوند و دیگر در راستای صحیح نسبت به استخوان بازو (هموروس) قرار ندارند. دررفتگی آرنج، بعد از دررفتگی شانه، شایع ترین آسیب در رفتگی مفصلی است.

دررفتگی آرنج چگونه اتفاق می افتد؟

• آرنج مفصل بسیار باثباتی است و بنابراین برای در رفتگی آرنج، حتماً باید فشار بسیار زیادی به این مفصل وارد شود.
• دررفتگی آرنج میتواند از نوع جزئی (نیمه دررفتگی یا کجی و ایجاد فاصله کوچک بین سطوح مفصلی) و یا کامل (ایجاد فاصله ی زیاد بین سطوح مفصلی و جا به جایی کامل استخوان ها) باشد.
• برای بازگرداندن استخوان به جای قبلی خود باید جا اندازی مفصل با دست صورت گیرد.
• دررفتگی آرنج می تواند باعث وارد شدن آسیب به ساختارها و بافت های اطراف، خصوصاً رباط های آرنج، نیز شود.
• دررفتگی می تواند همراه با شکستگی رادیوس یا اولنا باشد و همچنین ممکن است به عصب ها و رگ های خونی گذرنده از نزدیکی آرنج نیز آسیب وارد شود.

انواع دررفتگی مفصل آرنج

• دررفتگی جزئی یا کامل: دررفتگی جزئی با نام های کجی مفصل یا نیمه دررفتگی نیز شناخته می شود و درآن سطح غضروفی تنها کمی جا به جا می شود اما در دررفتگی کامل، سطوح مفصلی کاملاً از هم جدا می شوند.
• ساده یا پیچیده: اگر اولنا و رادیوس از آرنج جدا شده اند اما هیچ شکستگی در این استخوان ها مشاهده نمی شود، به این حالت دررفتگی ساده گفته می شود که به جراحی نیاز ندارد. درصورتیکه دررفتگی همراه با شکستگی استخوان های اولنا یا رادیوس یا استخوان بازو باشد، به آن دررفتگی پیچیده گفته می شود که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

علائم دررفتگی مفصل آرنج

• درد شدید آرنج
• تغییر شکل مفصل ارنج
• کبودی
• تورم
• گرم بودن مفصل
• عدم توانایی حرکت دادن آرنج
• سرد بودن پوست که نشان دهندهی آسیب به رگ های خونی یا عصب ها است.
• در این موارد باید اقدامات درمانی فوری صورت گیرند.
• در برخی بیماران ممکن است حرکت مچ دست نیز دچار اختلال شود.

علل درر فتگی آرنج

• زمین خوردن درحالیکه دست ها باز هستند.
• وارد شدن ضربه یا فشار شدید به آرنج
• وارد شدن فشار چرخشی ناگهانی به مفصل آرنج

تشخیص در رفتگی آرنج

• مهم ترین ابزار پزشک برای تشخیص صحیح دررفتگی آرنج، شرح حال بیمار و معاینات فیزیکی هستند.
• معمولاً حرکت دادن آرنج بیمار چه به صورت فعال و چه به صورت منفعل، بسیار محدود و دردناک است. پزشک به دنبال علائم آسیب دیدگی رگ ها و عصب ها می گردد و علائم ظاهری دررفتگی مانند فرورفتگی یا برآمدگی در پوست می گردد.
• عکس برداری با اشعه ایکس: بعد از جا اندازی آرنج، بسیار مهم است که عکس برداری انجام شود تا مشخص شود که شکستگی وجود دارد یا خیر. گاهی دررفتگی همراه با شکستگی است و گاهی نیز استخوان ها در حین جا اندازی دچار شکستگی می شوند. CT اسکن و اسکن MRI برای بررسی آسیب به غضروف مفصلی، رباط ها و دیگر بافت های نرم میتوان از این تصاویر استفاده کرد.

روش های درمان در رفتگی مفصل آرنج

ممکن است آرنج دررفته به خودی خود، سر جایش برگردد. امکان بروز این حالت در موارد نیمه دررفتی آرنج بیشتر است.

1. کمپرس سرد: قرار دادن یخ یا کمپرس سرد بر روی آرنج موجب کاهش التهاب و تورم و کبودی آن می شود. همچنین می توانید تا زمان رسیدن به اتاق اورژانس با استفاده از آویز گردنی، دست را ثابت کنید. تا 72 ساعت پس از آسیب دیدگی و تا زمان برطرف شدن کامل علائم التهابی، نباید از ماساژ و گرمادرمانی استفاده کنید.

2. جا انداختن آرنج: هرگز سعی نکنید که خودتان، مفصل دررفته را جا اندازی کنید. در صورت دررفتگی کامل مفصل، لازم است که جا اندازی با دست انجام شود تا استخوان ها مجدداً در راستای صحیح قرار گیرند، که این کار باید توسط متخصص صورت گیرد.

3. درمان دارویی: داروهای مسکن برای کاهش درد بیمار تجویز می شوند تا بیمار بتوانند ورزش های تجویزشده توسط فیزیوتراپیست را انجام دهند. داروهای مسکن قبل از جا اندازی مفصل نیز به بیمار داده می شوند چراکه جا اندازی مفصل بسیار دردناک است. داروهای ضدالتهاب و داروهای NSAID (ضدالتهاب غیراستروئیدی) با کاهش التهاب موجب تسکین درد و برطرف شدن تورم می شوند. کاهش التهاب همچنین از بروز عوارض دیگری مانند تشکیل زائده های استخوانی جلوگیری می کند.

4. آویز شانه: بسته به شدت آسیب و چگونگی دررفتگی آرنج ممکن است دست شما بین یک تا 3 هفته در آویز گردنی (یا آویز شانه) باشد تا به خوبی از مفصل آرنج پشتیبانی شود و این ناحیه، بیحرکت نگه داشته شود.

5. فیزیوتراپی: برای آنکه بیمار بتواند توان حرکتی خود را بهطور کامل بازیابد، لازم است درمان های فیزیوتراپی را پشت سر بگذارد. برای به دست آوردن دوباره ی قدرت عضلانی و دامنه حرکتی آرنج، بیمار باید دوره ی توان بخشی را بگذراند. انجام تمرینات تقویت عضلات باید بلافاصله پس از بهبودی آرنج آغاز شوند. برای کاهش التهاب و درد آرنج و تاندون های آن از مدالیته های درمانی مانند اولتراسوند، تحریک الکتریکی عصبها، سرمادرمانی، لیزر سرد، مگنت تراپی، ماساژ و دیگر روش ها استفاده می شود.

6. ماساژ درمانی: ممکن است فیزیوتراپیست شما از روش ماساژ دادن گردن، شانه، آرنج، ساعد و مچ دست شما برای افزایش گردش خون بهره ببرد که این کار به کاهش درد کمک می کند و تحرک پذیری دست ها را افزایش می دهد.

7. تمرینات توان بخشی بعد از دررفتگی آرنج: برخی از تمریناتی که بعد از درمان دررفتگی آرنج تجویز می شوند در ادامه آمدهاند: 8. تمرینات افزایش دامنه حرکتی آرنج، مفصل مهمی است که حرکت دادن دست ها را ممکن می کند. با دررفتگی مفصل آرنج، دامنه حرکتی کلی دست ها کاهش پیدا میکند و ممکن است بازوهای شما خشک و گرفته شوند.

بهترین راه برای بازیابی انعطاف پذیری و افزایش دامنه حرکتی مفصل آرنج، انجام حرکات زیر است:

• صاف کردن آرنج: آرنج خود را لبهی یک میز قرار دهید. با استفاده از کمک دست دیگر خود، آرنج را صاف کنید. شما باید تا جایی حرکت را ادامه دهید که احساس درد نمی کنید و تنها کشش خفیفی حس می کنید.

• خم کردن آرنج: برای انجام این تمرین، آرنج خود را روی میز بگذارید. با استفاده از کمک دست دیگر خود، آرنجتان را خم کنید. شما باید تا جایی حرکت را ادامه دهید که احساس درد نمی کنید و تنها کشش خفیفی حس می کنید. درصورتیکه درد آرنج شما شدیدتر نشد، این تمرین را 20 بار تکرار کنید.

• تقویت عضلات آرنج: زمانی که دامنه حرکتی مفصل آرنج را بازیابی کردید، قدم بعدی تقویت کردم عضلات اطراف آرنج برای جلوگیری از بروز مجدد دررفتگی است. شما می توانید برای انجام این تمرینات از وزنه یا هر چیز دیگری در خانه استفاده کنید. وزنه را در دست خود بگیرید و آن را به قفسه سینه ی خود نزدیک کنید. این حرکت موجب تقویت آرنج و عضلات جلوبازو و پشت بازو می شود.

• کشش آرنج: لازم است که عضلات اطراف مفصل آرنج، انعطاف پذیری لازم را داشته باشند تا بتوانند به طور نرمال و عادی عمل کنند. کشش عضلات آرنج موجب تسریع روند بهبودی و کمک به پیشگیری از بروز مجدد دررفتگی در آینده می شود. برای کشش این عضلات، بایستید و دست آسیب دیده را به سمت جلو بالا بیاورید. با دست دیگر خود مچ دست آسیب دیده را بگیرید و آن را به سمت پایین خم کنید و فشار دهید تا عضلات متصل به مچ دست کشیده شوند.

• درد پشت آرنج دست و درمان های مختلف آن
  تاریخ انتشار : 1395-11-16تاریخ بروز رسانی : 1401-10-07


• بررسی مهم ترین علامت بیماری تنیس البو
  تاریخ انتشار : 1395-11-23تاریخ بروز رسانی : 1401-10-07


• شایع ترین علت درد آرنج تنیس بازان یا تنیس البو
  تاریخ انتشار : 1395-12-07تاریخ بروز رسانی : 1401-10-07


• حرکات ورزشی در درمان آرنج تنیس بازان
  تاریخ انتشار : 1395-11-27تاریخ بروز رسانی : 1401-10-07


• درمان بدون جراحی آرنج تنیس بازان
  تاریخ انتشار : 1395-12-02تاریخ بروز رسانی : 1402-03-07