علل ایجاد درد جناغ سینه یا همان قفسه سینه

قفسه سینه بخش بالایی تنه بدن انسان و مجموعه‌ای از بافت استخوانی، ماهیچه‌ای، رگ‌ها و سیستم عصبی است. قلب و ریه‌ها دو اندام حیاتی هستند که در این قسمت از بدن و پشت دنده‌ها قرار دارند. سر و گردن، اندام‌های فوقانی و اندام‌های گوارشی زیر قفسه سینه قرار گرفته است. بخش استخوانی آناتومی قفسه سینه از «استخوان جناغ» (Sternum)، «دنده‌ها» (Ribs) و «مهره‌های سینه‌ای» (Thorasic Spine) تشکیل شده است. استخوان جناغ یکی از استخوان‌های پهن اسکلت بدن انسان است که در خط میانی قفسه سینه قرار دارد. این استخوان T شکل یکی از ساختارهای محافظتی اندام‌های داخلی قفسه سینه است. درد در قفسه سینه احساس ناخوشایندی است که بسته به علت آن می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند. درد قفسه سینه می‌تواند به دلیل هر یک از سیستم‌های قلبی عروقی، اسکلتی عضلانی و گوارشی ایجاد شود یا گاهی اوقات به دلایل روانی رخ دهد. به منظور تعیین علت درد قفسه سینه، کلیه اندام‌ها و بافت‌هایی که ممکن است باعث درد شوند باید تحت معاینه و فرآیند معاینه جامع قرار گیرند.

علت درد قفسه سینه چیست؟

برخی مواردی که می‌تواند به درد قفسه سینه منجر شود عبارت‌اند از:

• بیماری عروق کرونری یا CAD. انسداد عروق خونی قلب که خون و اکسیژن رسانی به عضله قلب را کاهش می‌دهد. این می‌تواند به دردی منجر شود که به آنژین صدری شناخته می‌شود. این درد یکی از علائم بیماری قلبی است؛ اما معمولاً به آسیب دائمی به قلب منجر نمی‌شود. اگرچه نشانه این است که در مقطعی از آینده دچار حمله قلبی خواهید شد. درد قفسه سینه ممکن است به بازو، شانه، فک و یا پشت نیز شیوع پیدا کند. همچنین ممکن است مانند فشار احساس شود.
• سکته قلبی یا آنفارکتوس میوکارد. کاهش خون رسانی از طریق عروق خونی می‌تواند به مرگ عضلات قلب منجر شود. اگرچه شبیه به درد قفسه سینه در آنژین صدری است، حمله قلبی معمولاً درد شدیدتر و خرد کننده‌ای است که معمولاً در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه قرار دارد و با استراحت تسکین نمی‌یابد. عرق کردن، حالت تهوع، تنگی نفس یا ضعف شدید ممکن است همراه با این درد رخ دهند.
• میوکاردیت. علاوه بر درد قفسه سینه، التهاب عضله قلب ممکن است باعث تب، خستگی، ضربان سریع قلب و مشکل تنفسی شود. اگرچه هیچ انسدادی وجود ندارد؛ اما علائم میوکاردیت می‌تواند شبیه به سکته قلبی باشد.
• پریکاردیت. این عارضه التهاب یا عفونت کیسه اطراف قلب است. درد آن می‌تواند شبیه به درد آنژین صدری باشد. با این حال، اغلب باعث درد شدید، پایدار در امتداد عضله گردن و شانه می‌شود. گاهی اوقات هنگام نفس کشیدن، بلع غذا یا دراز کشیدن از پشت، بدتر می‌شود.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک. این بیماری ژنتیکی باعث می‌شود که عضله قلب به‌طور غیرطبیعی ضخیم شود. بعضی اوقات این مسئله منجر به بروز مشکل در جریان خون از قلب می‌شود. درد قفسه سینه و تنگی نفس اغلب با ورزش اتفاق می‌افتد. با گذشت زمان، ضعف قلب ممکن است رخ دهد که عضله قلب بسیار ضخیم شود. این باعث می‌شود قلب برای پمپاژ خون سخت‌تر فعالیت کند. در کنار درد قفسه سینه، این نوع کاردیومیوپاتی ممکن است باعث سرگیجه، سبکی سر، غش و سایر علائم شود.
• پرولاپس دریچه میترال. پرولاپس دریچه میترال وضعیتی است که در آن دریچه‌ای در قلب نتواند به‌درستی بسته شود. انواع مختلفی از علائم با پرولاپس دریچه میترال همراه است، از جمله درد قفسه سینه، تپش قلب و سرگیجه، اگرچه همچنین می‌تواند علائمی نداشته باشد، به‌خصوص اگر پرولاپس خفیف باشد.

تاثیر مشکلات ریوی بر درد قفسه سینه

مشکلات ریوی می‌تواند انواع مختلفی از درد قفسه سینه ایجاد کند. این‌ها دلایل عمده درد قفسه سینه است:

• پلوریت. همچنین به‌ عنوان پلوری شناخته می‌شود، این بیماری التهاب یا سوزش آستر ریه‌ها و قفسه سینه است. به‌احتمال زیاد هنگام نفس کشیدن، سرفه یا عطسه احساس درد شدید خواهید کرد. شایع‌ترین علل درد پلورتیک قفسه سینه عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی، آمبولی ریوی و پنوموتوراکس است. سایر علل کمتر شایع شامل آرتریت روماتوئید، لوپوس و سرطان است.
• ذات‌الریه یا آبسه ریه. این عفونت‌های ریوی می‌تواند باعث پلوریت و انواع دیگر درد قفسه سینه مانند درد عمیق تیر کشیدن در قفسه سینه شود. ذات‌الریه غالباً به‌طور ناگهانی بروز می‌کند و باعث تب، لرز، سرفه و سرفه خلط دار از مجاری تنفسی می‌شود.
• آمبولی ریوی. هنگامی که یک لخته خون از جریان خون عبور می‌کند و در ریه‌ها قرار می‌گیرد، این می‌تواند باعث پلوریت حاد، مشکل در تنفس و ضربان قلب سریع شود. همچنین ممکن است باعث تب و شوک شود. آمبولی ریه به‌احتمال زیاد بر اثر ترومبوز ورید عمقی و یا پس از بی‌حرکتی برای چند روز بعد از عمل جراحی و یا به‌عنوان یک عارضه از سرطان است.
• پنوموتوراکس. پنوموتوراکس که غالباً در اثر آسیب به قفسه سینه یا پاره شدن حفره‌های هوایی کوچک و بزرگ در بافت ریه به وجود می‌آید، هوا را در حفره قفسه سینه آزاد می‌کند. همچنین می‌تواند باعث درد شود که در موارد شدید می‌تواند به افت فشار خون شدید و مرگ منتهی شود.
• فشار خون ریوی. باوجود درد در قفسه سینه که شبیه به آنژین صدری است، فشار خون غیرطبیعی بالا در شریان‌های ریه باعث می‌شود سمت راست قلب خیلی شدید فعالیت کند.
• آسم. باعث تنگی نفس، خس‌خس، سرفه و گاهی اوقات درد قفسه سینه می‌شود. آسم یک بیماری التهابی مجرای تنفسی است.

تاثیر مشکلات دستگاه گوارش بر درد قفسه سینه

مشکلات دستگاه گوارش همچنین می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود و شامل موارد زیر است:

• بیماری ریفلاکس معده (GERD). همچنین به‌عنوان رفلاکس اسید شناخته می‌شود، هنگامی که محتویات معده به داخل گلو برگردد، GERD رخ می‌دهد. این عارضه ممکن است باعث طعم ترشی در دهان و احساس سوزش در قفسه سینه یا گلو، معروف به سوزش سر دل شود. عواملی که ممکن است باعث رفلاکس اسید شوند شامل چاقی، سیگار کشیدن، بارداری و غذاهای پر ادویه یا چرب است. درد قلب و سوزش از ریفلاکس اسید تا حدی شبیه به هم می‌باشند؛ زیرا قلب و مری نزدیک به یکدیگر قرار گرفته‌اند و یک شبکه عصبی مشترک دارند.
• اختلالات انقباض مری. انقباضات عضلانی ناخودآگاه (اسپاسم) و انقباضات با فشار بالا از مشکلات در مری است که می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود.
• التهاب مری یا ازوفاژیت. این بیماری می‌تواند از عوارض GERD یا همان رفلاکس است و ممکن است بعد از رادیوتراپی ایجاد شود.
• پارگی یا سوراخ شدن مری. درد ناگهانی و شدید قفسه سینه در پی استفراغ یا بلع اجسام تیز ممکن است نشانه پارگی در مری باشد. همچنین بلع ناخودآگاه یا عامدانه مواد شیمیایی مثل قلیا و اسید از علل درد شدید در مری و سوختگی و سوراخ شدن مری است.
• زخم معده. یک ناراحتی مبهم مکرر می‌تواند ناشی از وجود زخم‌های دردناک در پوشش معده و یا قسمت اول روده کوچک شود. بیشتر در افرادی که سیگار می‌کشند، الکل زیادی می‌نوشند و یا کسانی که از داروهای مسکن استفاده می‌کنند مانند آسپرین یا NSAID استفاده می‌کنند، درد هنگام غذا خوردن یا مصرف آنتی‌اسیدها بهتر می‌شود.
• فتق هیاتال. این مشکل شایع هنگامی رخ می‌دهد که قسمت فوقانی معده پس از خوردن غذا به قسمت تحتانی قفسه سینه فرو رود. این عارضه اغلب باعث علائم ریفلاکس از جمله سوزش سر دل یا درد قفسه سینه می‌شود و با دراز کشیدن، درد بیشتر می‌شود.
• پانکراتیت. ممکن است در صورت داشتن درد در قفسه سینه تحتانی که در هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود و هنگام خم شدن به جلو بهتر می‌شود، پانکراتیت داشته باشید.
• مشکلات کیسه صفرا. احساس درد بعد از خوردن یک وعده غذایی چرب، در ناحیه پایین راست قفسه سینه یا سمت راست بالا ممکن است به دلیل مشکل کیسه صفرا باشد.
• گاهی اوقات درد اسکلتی قفسه سینه ممکن است در اثر استفاده بیش از حد یا آسیب دیدگی در ناحیه قفسه سینه در اثر سقوط یا تصادف باشد. ویروس‌ها همچنین می‌توانند باعث ایجاد درد در ناحیه قفسه سینه شوند. سایر دلایل درد قفسه سینه شامل موارد زیر است:
• مشکلات دنده‌ها. درد ناشی از شکستگی دنده ممکن است با تنفس عمیق یا سرفه بدتر شود. این درد اغلب محدود به یک منطقه است و ممکن است هنگام فشار بر روی آن احساس درد کنید. ناحیه‌ای که دنده‌ها به استخوان سینه می‌پیوندند نیز ممکن است ملتهب شوند.
• کشیدگی عضلانی. حتی سرفه سخت می‌تواند به عضلات و تاندون‌ها بین دنده‌ها آسیب وارد کند یا آن را تحریک کند و باعث درد قفسه سینه شود. این درد تمایل به تداوم دارد و با فعالیت بدتر می‌شود.
• زونا. ناشی از ویروس واریسلا زوستر، زونا ممکن است چند روز قبل از ظاهر شدن جوش‌ها، یک درد شدید مانند بانداژ ایجاد کند.

سایر دلایل احتمالی درد قفسه سینه

یکی دیگر از دلایل احتمالی درد قفسه سینه اضطراب و حملات پانیک (وحشت‌زدگی) است. برخی از علائم همراه می‌تواند شامل سرگیجه، احساس تنگی نفس، تپش قلب، احساس سوزن سوزن شدن و لرزیدن باشد.

علل عضلانی یا استخوانی درد قفسه سینه

برخی از انواع درد قفسه سینه با صدمات و سایر مشکلاتی که بر ساختارهای تشکیل‌دهنده‌ی دیواره قفسه سینه تأثیر می‌گذارد، مرتبط‌ اند، از جمله:

• درد عضلات: درد عضلات مربوط به سندرم‌های درد مزمن، مانند فیبرومیالژیا، می‌توانند باعث درد مداوم قفسه سینه شوند.
• دنده‌های آسیب‌دیده: آسیب دنده مربوط به ضرب‌دیدگی یا شکستگی، می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود.

انواع درد قفسه سینه

تشخیص درد قفسه سینه مربوط به قلب از انواع دیگر درد قفسه سینه دشوارتر است. با این حال درد قفسه سینه که به دلیل مشکل قلبی کمتر اتفاق می ‌افتد اغلب با موارد زیر مرتبط است:

• درد توأم با طعم ترش یا احساس ورود دوباره غذا به دهان
• درد همراه با مشکل در بلعیدن
• دردی که با تغییر وضعیت بدن بهتر یا بدتر می ‌شود.
• درد قفسه سینه که هنگام نفس کشیدن یا سرفه شدیدتر می‌ شود.
• حساسیت به وارد کردن فشار روی قفسه سینه
• دردی که ساعت ‌ها به طور مداوم وجود دارد.
• علائم دل درد، احساس درد و سوزش در پشت استخوان سینه شما که می‌ تواند به دلیل مشکلات قلب یا معده ایجاد شود.

درد در قفسه سینه ممکن است در نواحی مختلفی اتفاق بیفتد، به عنوان مثال:

• درد قفسه سینه سمت چپ
• درد قفسه سینه وسط
• درد قفسه سینه راست و پشت
• و همچنین درد جناغ سینه

ویژگی های درد اسکلتی جناغ قفسه سينه

درد دیواره قفسه سینه با منشأ عضلانی- اسکلتی با انجام حرکت خاصی در قفسه سینه مانند چرخش قفسه سینه، اعمال کشش روی قفسه سینه یا خم شدن به جلو یا عقب، لمس ناحیه دردناک روی قفسه سینه یا انجام یک دم عمیق بیشتر می‌شود. در برخی موارد هم درد با گزگز و مورمور شدن دست‌ها همراه است.

درد قفسه سینه به علت التهاب عضلات و تاندون‌های اطراف دنده‌ها

ماهیچه های بین دنده ای دارای لایه های مختلفی هستند که به دنده ها متصل می شوند تا به ساخت دیواره قفسه سینه و کمک به تنفس کمک کنند. این عضله ها توسط یک نوار فیبری به نام تاندون به استخوانهای یک سمت مفصل اتصال دارد. التهاب عضلات و تاندون ‌های اطراف دنده ‌ها می ‌تواند درد مداوم قفسه سینه را ایجاد کند. اگر درد با فعالیت بدتر شود، ممکن است نشانه کشیدگی عضلانی باشد.

چه زمانی درد قفسه سینه خطرناک است؟

• احساس سوزش، پر بودن، فشار یا سفتی در ناحیه قفسه سینه
• درد همراه با فشار یا سوزشی که به کمر، گردن، فک، شانه‌ها و یک یا هر دو بازو سرایت می‌کند.
• درد ناگهانی و شدید قفسه سینه با تنگی نفس، به‌خصوص پس از مدت طولانی عدم تحرک
• گیجی، کبودی، تنفس سریع، حالت تهوع یا استفراغ سرگیجه، تعریق بیش از اندازه
• ضربان قلب بسیار کند یا فشار خون خیلی پایین

درمان درد عضلات قفسه سینه

درمان مرحله اول کشیدگی و درد عضلات قفسه سینه شامل :

• استراحت

هر گونه فعالیت را به محض مشاهده درد متوقف کنید. ممکن است دو روز پس از آسیب دیدگی فعالیت سبک خود را از سر بگیرید؛ اما در صورت بازگشت درد آن را کنار بگذارید.

• کمپرس یخ

یخ یا یک کیسه سرد را به مدت 20 دقیقه تا سه بار در روز، روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید.

• وارد کردن فشار

هر قسمت از التهاب قفسه سینه را با یک باند انعطاف ‌پذیر بپیچید اما نه خیلی محکم، زیرا ممکن است گردش خون را مختل کند.

• بلند کردن قفسه سینه

ارتفاع قفسه سینه خود را بالا نگه دارید، به‌خصوص در شب. خوابیدن با کمک یک تکیه‌ گاه می‌ تواند کمک کند.

به کاربردن پدهای گرم برای هرنوع آسیب دیدگی که بعد از گذشت 3 روز در بدن ماندگار است.

با درمان های خانگی، علائم ناشی از کشش خفیف باید در عرض چند هفته از بین برود. می توانید برای کاهش ناراحتی و التهاب از مسکن های ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده کنید.

موارد دیگری وجود دارد که باعث درمان درد ماهیچه ها که براثر انواع مختلفی ازدلایل رخ داده است میشود. این درمان ها شامل موارد زیراست:

• ماساژ درمانی
• فیزیوتراپی
• گرما درمانی ویخ درمانی
• درمان به وسیله دستگاه های الکتریکی
• تمرینات کششی