معرفی روشهای عمل جراحی بسته دیسک کمر
دیسک کمر یکی از اختلالاتی است که میتواند باعث بروز درد زیاد در ناحیه کمر شود. روشهای مختلفی برای درمان دیسک کمر وجود دارد که برخی از آنها میتوانند به درمان دیسک کمر کمک کنند مگر آن که بیمار واقعاً به انجام عمل جراحی نیاز داشته باشد که اغلب از جراحی به عنوان آخرین روش درمانی یاد میشود. جراحی کمر و ستون فقرات به شیوه متداول قدیمی معمولاً به صورت جراحی باز انجام میشود،به این معنا که جراح برای مشاهده و دسترسی به ساختمان بدن در ناحیه مورد نظر یک برش طولانی ایجاد میکند؛ اما خوشبختانه جراحان با بهرهگیری از فنآوری پیشرفته در سالهای اخیر توانستهاند تا بیشتر عارضههای کمر را با روشهای جراحی با حداقل تهاجم و درمان بسته دیسک کمر درمان کنند. در جراحی بسته دیسک کمر یا جراحی بسته ستون فقرات با حداقل تهاجم، برش طویلی بر روی بدن ایجاد نمیشود و آسیب قابل توجهی به عضلههای پیرامون ستون فقرات وارد نمیگردد. جراحی بسته کمر در اکثر موارد کاهش درد و دوران بهبود سریعتر را برای بیمار به ارمغان میآورد. انجام جراحی دیسک کمر معمولاً تنها در صورت نتیجه بخش نبودن درمانهای غیرجراحی، مانند فیزیوتراپی و مصرف دارو و مقاوم بودن علائم دردناک کمر به درمان توصیه میشود. همچنین جراحی صرفاً زمانی انجام میشود که پزشک بتواند منشأ دقیق درد، برای مثال فتق و پارگی دیسک یا تنگی مجرای نخاعی را تشخیص دهد. در ادامه رایجترین گونههای جراحی بسته کمر توضیح داده میشود.
- علل ابتلا به دیسک کمر
- علائم دیسک کمر
- تشخیص دیسک کمر
- مزایای عمل جراحی بسته دیسک کمر
- جراحی بسته دیسک کمر با لیزر چگونه انجام میشود؟
- عمل بسته دیسک کمر برای چه افرادی مناسب است؟
- نکات قبل از عمل بسته دیسک کمر
- نحوه عمل بسته دیسک کمر
- جراحی بسته با لیزر
- تزریق فاست
- اوزون تراپی (اوزون درمانی)
- تزریق اپیدورال استروید
- رادیوفرکوئنسی
- تزریق ترنسفورمینال
- تزریق دیسکوژل
- پری رادیکولار تراپی
- مراقبت های لازم بعد از انجام جراحی دیسک کمر
- مدت زمان استراحت بعد از عمل بسته دیسک کمر
- هزینه عمل بسته دیسک کمر
- عوارض جراحی بسته دیسک کمر
علل ابتلا به دیسک کمر
فرسودگی و پارگی ممکن است باعث فتق دیسک کمر شود که به آن دیسک دژنراتیو یا تحلیل دیسک نیز گفته میشود. با افزایش سن، دیسکهای ستون فقرات ما مایعات خود را از دست میدهند و در نتیجه انعطافپذیری آنها کاهش مییابد. لایه خارجی دیسک ممکن است دچار پارگیهای جزئی یا ترکخوردگی شود و ژل ضخیم داخل دیسک از این ترکخوردگیها بیرون بزند و باعث بیرونزدگی دیسک شود.
فتق دیسک ممکن است پس از آسیبدیدگی کمر نیز اتفاق بیفتد که برخی از آنها ناشی از موارد زیر است:
کشیدگی یا افزایش شدید و ناگهانی فشار به قسمت پایین کمر. گاهی اوقات یک حرکت چرخشی ناگهانی یا حتی نیروی وارده در اثر عطسه کردن ممکن است باعث بیرونزدگی دیسک شود.
فعالیتهایی که شما به طور مکرر انجام میدهید ممکن است به قسمت پایین کمر شما فشار وارد کند. برخی از این فعالیتها عبارتند از بلند کردن اجسام به روش اشتباه، قرار گرفتن در معرض لرزش به مدت طولانی و آسیبدیدگیهای ورزشی.
علائم دیسک کمر
علائم و نشانههای دیسک کمر یا لغزش دیسک ممکن است در برخی افراد باعث بروز درد کمر یا گردن نشود اگرچه احساس درد در این ناحیه شایع است. علائم و نشانههای شایع دیسک کمر به شرح زیر میباشند:
- از دست دادن کنترل روده و مثانه بی حسی در اندام تناسلی زنانه و مردانه در موارد بسیار شدید
- بی حسی، سوزن سوزن شدن و سوزش در یک یا هر دو دست یا پا
- احساس درد در ناحیه کتف یا در باسن
- درد انتشار دهنده به یک یا هر دو بازو یا پا
- ضعف در یک یا هر دو دست یا پا
تشخیص دیسک کمر
پزشک در مورد سوابق پزشکی از شما سؤال کرده و سپس شما را معاینه میکند. اگر ابتلا به فتق دیسک کمر وجود تشخیص داده شد، احتمالاً نیازی به انجام آزمایشهای بیشتر نخواهد بود؛ اما اگر پزشک به اطلاعات بیشتری نیاز داشته باشد، شما باید تحت سی تی اسکن یا ام آر آی قرار گیرید. آزمایشهای دیگر مانند آزمایش خون نیز ممکن است برای رد احتمال ابتلا به بیماریهای دیگر انجام شوند. در صورت نیاز پزشک به اطلاعات بیشتر ممکن است آزمایشهای زیر نیز انجام شوند اما به اندازه ام آر آی یا سی تی اسکن کاربرد ندارند:
- الکترومایوگرام و تست هدایت عصبی
- مایوگرام
- دیسکوگرافی
- انسداد عصبی
مزایای عمل جراحی بسته دیسک کمر
عمل جراحی بسته دیسک کمر میتواند مزایایی را نسبت به دیگر روشها به خصوص جراحی داشته باشد. مزایای جراحی بسته دیسک کمر عبارتند از:
- کاهش یا از بین رفتن درد
- عدم نیاز به زمان بهبودی و استراحت
- عدم نیاز به بیهوشی
- هزینه کمتر نسبت به جراحی باز
- درمان کم تهاجمی
- بدون عوارض جانبی یا کمترین عارضه
- بهبودی سریعتر
جراحی بسته دیسک کمر با لیزر چگونه انجام میشود؟
لیزر برای فتق دیسک کمر یک روش کم تهاجم و مقرون به صرفه و بدون درد است. دیسککتومی یک روش سرپایی با قرار دادن یک مرحلهای سوزن در فضای دیسک، هسته پالپوزوس توسط لیزر سوزانده میشود. لیزر دیسککتومی یک روش جراحی برای برداشتن قسمت آسیب دیده فتق دیسک در ستون فقرات است. روشهای مختلفی برای انجام دیسککتومی وجود دارد. بسیاری از جراحان اکنون دیسککتومی کم تهاجمی را ترجیح میدهند که از برشهای کوچک و یک دوربین فیلمبرداری کوچک برای مشاهده استفاده میکند.
عمل بسته دیسک کمر برای چه افرادی مناسب است؟
- کمر درد یش از 3 ماه که به درمانهای اولیه پاسخ نداده باشد.
- در ام آر آی انجام شده فتق دیسک کمر گزارش شده باشد.
- انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد.
- دیسک کمتر از 40 درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد.
- کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع
- تومور
- بارداری
- عدم ثبات ستون فقرات
- گرفتگی بیش از 50 درصد کانال توسط دیسک
نکات قبل از عمل بسته دیسک کمر
برای کاهش خطر عوارض جانبی جراحی بسته دیسک کمر موارد زیر توصیه میشود:
- پرهیز از سیگار کشیدن
- عمل کردن به یک رژیم غذایی سالم و متعادل
- ورزش منظم
نحوه عمل بسته دیسک کمر
عمل بسته دیسک کمر در اتاق عمل و با استفاده از وسیلهای به نام فلورسکوپ انجام میشود. فلورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس به طور زنده، تصویری از داخل بدن را بر روی مانیتوربه پزشک نشان می دهد و این امکان را به پزشک متخصص می دهد که بدون شکافتن پوست و عضلات، وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند. این کار با بی حسی موضعی انجام می شود و نیازی به بیهوشی ندارد.
جراحی بسته با لیزر
جراحی بسته با لیزر به هدف جداسازی و حذف بافت ها مورد استفاده قرار می گیرد. لیزر از خود انرژی نوری تولید می کند و بافت ها نور را جذب و نور به گرما تبدیل میشود. به این فرآیند عصب کشی گفته میشود. جراحی ستون فقرات لیزر درمانی به 3 روش انجام میشود. در جراحی بسته با لیزر پروب با بی حسی از طریق پوست به داخل دیسک ارسال میشود و توسط لیزر آب قسمت داخل دیسک بخار میشود و دیسک جمع میشود.
تزریق فاست
تزریق مفصلی فاست نوعی تزریق استروئیدی ضدالتهاب است که در مفصل فاست انجام میگیرد. مفصل فاست یا مفاصل زیگاپوفیشیال بخشی از چارچوب استخوانی ستون فقرات هستند. برای مفاصل فاست پایینی پشت کمر درد در ناحیه پایین کمر رخ میدهد. درد در قسمت پایین کمر، کمی پایین تر از ناحیه باسن و بالای ران انتشار می یابد. حالت های ایستادن و خم شدن میتواند درد را بدتر کند.
اوزون تراپی (اوزون درمانی)
اوزون تراپی یا اوزون درمانی یک عمل بسته کمر می باشد که در آن از اکسیژن و اوزون استفاده میشود. یکی از هدف های درمانی تزریق اوزن کاهش حجم دیسک می باشد که منجر به کاهش انقباض دیسک و کاهش فشار بر ریشه اعصاب میشود. اوزون درمانی میتواند به کاهش درد و التهاب کمک کند.
تزریق اپیدورال استروید
تزریق اپیدورال استروید یا ESI روشی عمل بسته کمر است که میتواند درد را از بین ببرد. تزریق اپیدورال استروئید برای از بین بردن درد ناشی از مجرای ستون فقرات استفاده می گردد. داروها توسط فضای اپیدورال به اعصاب ستون فقرات میرسد. فضای اپیدورال فضایی است میان محافظ پوشش دهنده اعصاب و مهره های استخوانی می باشد که با این کار درد کاهش پیدا می کند.
رادیوفرکوئنسی
رادیوفرکوئنسی اعصاب روشی است که حرارت تولید شده توسط امواج رادیویی اعصاب خاص هدف قرار گرفته میشود تا موقتا مانع انتقال سیگنال های درد شود. این امواج رادیویی با سوزن هایی در در بخش بالایی نخاع وارد میشود و به اعصاب انتقال می یابد.
تزریق ترنسفورمینال
این تزریق تزریق استروئید با ماندگاری بالا می باشد که در در دهانه گوشه های ستون فقرات و جایی که ریشه های اعصاب وجود دارد انجام خواهد شد. استروئید ترنسفورمینال با ماندگاری بالا منجر به کاهش التهاب و تورم در ریشه های اعصاب نخاعی و بافت های دیگر اطراف ریشه نخاعی میشود.
تزریق دیسکوژل
دیسکوژل در حقیقت نوعی کاشت یا ایمپلنت با یک سوزن نازک به دیسک می باشد. دیسکوژل منجر به کاهش فشار و حتی کاهش فتق دیسک میشود. دیسکوژل میتواند مانند مانعی بین واسطه های درد و ریشه های عصب و سیستم عروقی عمل کند. این کار میتواند بهعنوان یک ایمپلنت، اثرات تقویتکننده بر روی دیسکهای آسیبدیده بگذارد. روش جراحی بسته دیسکوژل به این صورت است که ماده شیمیایی خاصی به داخل دیسک در ساختار مولکولی داخل دیسک تغییر ایجاد می کند و منجر به کاهش فشار داخل دیسک و جمع شدن بیرون زدگی داخل دیسک میشود.
پری رادیکولار تراپی
پری رادیکولار تراپی (PRT) یک روش درمانی برای درد مزمن ایجاد شده به دلیل از بین رفتن دیسک کمر است که بطور خاص در ناحیه گردن و ستون فقرات کمر ایجاد می شود. در این روش درمانی، یک سوزن ریز به ریشه عصب در ستون فقرات با استفاده از تصویر برداری کامپیوتری نزدیک می شود. پس از شناسایی ناحیه ای که نیاز به تزریق دارو به آن وجود دارد، پزشک سوزن را در یک عمق خاص قرار داده و دارو را تا حد ممکن به ریشه عصب آسیب دیده تزریق می کند. پری رادیوکولار تراپی به طور خاص یک درمان رادیولوژیکی برای درد مزمن ناحیه کمر است که در نتیجه فرسایش مهره های گردن، ناحیه قفسه سینه و کمر، فتق و برآمدگی دیسک ایجاد شده است.
مراقبت های لازم بعد از انجام جراحی دیسک کمر
بعد از انجام جراحی باز و یا بسته دیسک کمر، حتماً باید به نکات و موارد مهمی جهت مراقبت از ناحیه آسیب دیده و جلوگیری از بازگشت عارضه توجه کرد.
- تعویض به موقع پانسمان و استفاده از مواد کاملاً استریل و بهداشتی
- خشک و تمیز نگه داشتن محل بخیه ها
- خودداری از انجام رانندگی، بلند کردن اشیا، بالا رفتن از پله، ایستادن و یا نشستن به مدت طولانی
- استفاده از تشک استاندارد و مناسب
- انجام ورزشهای مناسب زیر نظر فیزیوتراپی جهت تقویت عضلات کمر و شکم
- مراجعه به پزشک در صورت وجود علائم مربوط به عفونت نظیر تب، قرمزی محل زخم، وجود ترشح مایع زرد رنگ در بخیه ها، تورم و سفت شدن زخم
- مراجعه به پزشک در صورت وجود سردرد شدید
- عدم استفاده از پماد، بتادین و محلول های شیمیایی بر روی زخم
- استفاده از کمربندهای طبی و بریس جهت ثابت نگه داشتن ستون فقرات
- عدم استعمال دخانیات
- استفاده از دوره های فیزیوتراپی و توانبخشی
مدت زمان استراحت بعد از عمل بسته دیسک کمر
بیمار باید حداقل چهار هفته حرکت را محدود کند و در طی آن درمان توانبخشی را با هدف تسریع بهبودی و تسکین درد و همچنین ارتقای بهبود عملکردی آغاز کند.
هزینه عمل بسته دیسک کمر
هزینه عمل دیسک کمر به عواملی مانند هزینه اتاق عمل، دستمزد جراح، شدت عارضه، آزمایشات مورد نیاز و پوشش بیمه بیمار متغیر است.
عوارض جراحی بسته دیسک کمر
جراحی بسته همانند همه جراحی ها دارای عوارض جانبی است این عوارض شامل موارد زیر است:
- لخته شدن خون: یکی ازاشکالات دیگری که ممکن است رخ دهید لخته شدن خون درساق پا است این مورد درصورتیکه به سمت ریه گسترش یابد خطرناک است.
- عفونت: برای کاهش خطر عفونت پزشک در حین جراحی، قبل و بعد از جراحی به صورت منظم آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز میکند.
- خونریزی: درجراحی میزان کمی خونریزی انتظارمیرود؛ اما این خونریزی خاص نیست.
- نیازبه عمل جراحی مجدد: تعدادی ازبیماران ممکن است با بروز مجدد علائم دیسک کمر مواجه شوند.
- درد و ناراحتی: تعداد کمی ازبیماران ممکن است بعداز جراحی با درد درنواحی پیوندی مواجه شوند.
- فلج شدن: ممکن است با انجام این جراحی عصب ورگ ها دچارآسیب دیدگی بشوند این خطر بسیاربه ندرت ایجاد میشود.
- پسودوآرتروز: بیمارانی که سیگار میکشند درخطر ابتلا به این عارضه قراردارند. در این شرایط استخوان ها به صورت کافی شکل نمیگیرند درصورتیکه این اتفاق بیفتد جراحی بعدی برای پیوند ومحکم کردن استخون ها نیاز است.
انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک -تعداد دیسک های مورد عمل و میزان هزینه اختصاص یافته بستگی دارد.
روش انجام این عمل چگونه است؟
عمل بسته دیسک در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای بنام فلوروسکوپ انجام میشود. فلوسکورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس بطور زنده تصویری از داخل بدن را روی مونیتور نشان می دهد و این امکان را به پزشک میدهد تا بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند. این کار با بی حسی موضغی انجام میشود ونیازی به بیهوشی ندارد.
پس از عمل:
- یکساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است
- تا 24 ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود
- ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد
- یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند
- با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم فعال و بدون دردی را تجربه نماید.
آیا این روش خطرات و عوارضی هم دارد؟
با توجه به اینکه این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و در انجام آن هیچ قسمتی از بدن آسیبی نمیبیند عارضه جدی را بهمراه ندارد.
آیا در همه بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری روش قابل انجام است؟
بسیاری از دیسک های کمری با این روش قابل درمان میباشند. معاینه دقیق و اقدامات تکمیلی مانند ام آر آی و نوار عصب می تواند نوع ضایعه و شدت آنرا نشان دهد. در بسیاری از موارد فقط انجام تزریق ترانس فورامینال زمینه درمان را برای بیمار ایجاد می نماید و حتی عمل بسته نیاز نمی باشد. در موارد شدید تر انجام عمل های بسته ای که توضیح داده شد سبب درمان بیماران میشود. معدودی از بیماران با بیرون زدگی دیسک های کمری نیازمندعمل جراحی باز می باشند.
درمان بیرون زدگی دیسک کمر
درمان دیسک کمر بستگی به علائم آن دارد. با توجه به اینکه اکثر موارد فتق دیسک کمر با استفاده از روش های درمان بدون جراحی دیسک کمر درمان می شوند، پزشک در ابتدا ممکن است به شما پیشنهاد دهد وضعیت خود را بهطور دقیق تحت کنترل و نظارت داشته باشید. در صورتی که با استفاده از درمان بدون جراحی دیسک کمر و روش های درمانی محافظه کارانه علائم مشکل بهبود پیدا کردند، آنگاه ممکن است نیازی به استفاده از سایر روش های درمانی نباشد. به هر حال اگر با وجود استفاده از این روش ها علائم دیسک کمر تشدید شدند، احتمالاً پزشک به شما پیشنهاد می دهد از عمل جراحی برای رفع مشکل خود استفاده کنید.
بریس
- محافظت از کمر برای پیشگیری و درمان بیرون زدگی دیسک ضروری است.
- متخصصان كایروپراكتیک در بیشتر موارد برای پیشگیری از كمردرد استفاده از بریس را توصیه میكنند، هرچند که این بریسها میتوانند سنگین و ناراحتکننده باشد.
- کمربند را میتوانید به دور کمر خود بپیچید و با دست آن را تنظیم کنید که به طور کامل در قسمت تحتانی کمر شما قرار گیرد، به طوری که احساس راحتی داشته باشید.
- به این ترتیب میتوانید آن را در محل کار، اتومبیل یا حتی زمانی که در حال حرکت هستید بپوشید.
- شما حتی میتوانید در طول شب نیز کمربند خود را بپوشید تا از کمرتان مراقبت کنید و صبح با درد و فشار شدید از خواب بیدار نشوید.
درمان با کمپرس سرد و گرم
- این شکل از درمان اغلب راحت، ارزان، سریع و در خانه قابل انجام است.
- مهم است که هنگام درمان بیرون زدگی دیسک کمر، ابتدا فقط از کمپرس سرد استفاده کنید.
- بیرون زدگی دیسک میتوانند باعث ایجاد التهاب و خونریزی مویرگ شوند.
- کمپرس سرد جریان خون را در ناحیه دردناک محدود میکند.
- اگر قرار است در این منطقه از کمپرس گرم استفاده کنید، خونریزی مویرگها بیشتر و التهاب نیز بدتر میشود.
- یک بار از کمپرس سرد به مدت 10-15 دقیقه استفاده کنید.
- هنگام استفاده از کمپرس سرد از یک حائل بین کمپرس و پوست خود استفاده کنید (مانند روبالشی یا حوله نازک).
- اگر دچار کمردرد مزمن هستید، میتوانید برای تسکین ماهیچهها از گرما کمک بگیرید.
- گرما باعث رقیق شدن رگهای خونی و افزایش جریان خون، اکسیژن و مواد مغذی به مناطق موردنظر میشود.
- استفاده از گرما همچنین میتواند انتقال درد به مغز را کاهش داده و ناراحتی را برطرف کند.
دارو درمانی
- داروهای مسکن درد می توانند یک راهکار درمانی مؤثر و کوتاه مدت برای مدیریت علائمی باشند که معمولاً با مشکل فتق دیسک در بیماران مشاهده می شوند.
- در بسیاری از موارد، داروی دیسک کمر شامل داروهای استامینوفن یا داروهای ضد التهاب غیر استروئید (NSAIDs) می توانند تحت نظر پزشک و با توجه به دستور العمل وی برای شما مفید باشند.
- علاوه بر این، بعضی بیماران ممکن است از داروهایی مثل کورتیکو استروئید، اپیوئید و داروهای ضد افسردگی طبق تجویز و نسخه پزشک برای درمان دیسک کمر خود استفاده کنند.
فیزیوتراپی
- فیزیوتراپی اغلب دارای نقش با اهمیت در ریکاوری فتق دیسک و درمان دیسک بین مهرهای L5S1 است.
- این روش ها نه تنها می تواند باعث کاهش درد شود، بلکه علاوه بر این نقش کلیدی در آشنایی با شرایطی دارد که می تواند از شکل گیری آسیب دیدگی های بعدی جلوگیری کند.
- امروزه تکنیک های مختلفی برای فیزیوتراپی وجود دارد.
- در روش های انفعالی بدن ریلکس می شود و از ماساژ عمیق بافت، گرما و سرما درمانی، تحریک الکتریکی (TENS) و آب درمانی برای رفع مشکل بیمار استفاده می شود.
درمان دستی
- درمان دستی یک روش درمان دیسک کمر بدون جراحی برای مشکل فتق دیسک است.
- درمان دستی می تواند به کاهش درد کمر و سایر علائم دیسک مزمن کمک کند. در جلسه اول، متخصص درمان دستی سابقه بیماری شما را بررسی کرده و از معاینات فیزیکی استفاده می کند.
- در این زمان از آزمایش های ارتوپدی و عصبی برای بیمار استفاده می شود.
الکتروتراپی با دستگاه تنس
- هنگامی که درد کمر و بیرون زدگیهای دیسک غیرقابل تحمل میشود، اغلب لازم است که یک تسکین درد ناگهانی احساس کنید تا بتوانید به کارهای روزمره خود ادامه دهید. شما میتوانید با استفاده از روش درمانی عصبی الکتریکی از راه پوست به وسیله دستگاه تنس این تسکین فوری را تجربه کنید.
- این شکل از درمان میتواند سیگنالهای دردی را که به مغز شما منتقل میشوند، کمرنگ کند، همچنین باعث ایجاد مسکنهای طبیعی در بدن مانند اندورفینها برای مبارزه با درد میشود. دستگاه تنس از الکترودهای چسبندهای استفاده میکند که شما به راحتی میتوانید آن را بر روی ناحیه آسیبدیده فشار دهید، یکی از حالتهای مربوط به شدت را انتخاب کنید و تسکین درد فوری را در عضلات خود احساس کنید.
- الکترودها را مستقیماً روی ستون فقرات خود قرار ندهید، بلکه روی عضلات و پوست اطراف ناحیه آسیبدیده ستون فقرات قرار دهید.
ماساژ بافت عمقی
- بیش از 100 نوع ماساژ وجود دارد؛ اما اگر بیرون زدگی دیسک دارید، ماساژ بافت عمقی برای شما گزینه مناسبی است زیرا از فشار زیادی برای تسکین فشار و اسپاسم عضلانی استفاده میکند. اسپاسم عضلانی مانع ازحرکت عضلات در ناحیه آسیبدیده میشود.
تزریق دیسکوژل
- یکی از آخرین پیشرفت های ایجاد شده در درمان دیسک کمر بدون جراحی روش درمانی مشخصی است که در آن از تزریق دیسکوژل به داخل دیسک برای درمان بیمار استفاده می شود. این روش درمانی، از ترکیب الکل با یک ماده مخصوص و تزریق آن به طور مستقیم از طریق یک لوله کوچک به دیسک های بین مهره ها استفاده می کند.
- نتایج ترکیبی این روش درمانی باعث از بین رفتن فضای ذخیره آب در دیسک های بین مهره ای با تغییر حالت الکلی ساختار پروتو گلیکان هسته پولپی آن می شود. انجام این کار می تواند باعث ایجاد شرایط کاهش فشار بر اعصاب آسیب دیده ستون فقرات در ظرف چند ساعت تا چند روز شود.
تزریق استروئید اپیدورال
- تزریق استروئید اپیدورال یک روش مؤثر برای کاهش درد شدید بیمار است. این شیوه جراحی بسته دیسک کمر با هدایت سونوگرافی انجام می شود. این تزریق در نواحی نزدیک به محل ایجاد فتق دیسک انجام می شود و کاهش درد بیمار برای چند ماه را به همراه دارد.
- به هر حال، پزشکان استفاده زیاد از این روش درمانی را به بیماران خود توصیه نمی کنند؛ زیرا تکرار این تزریق ها می تواند باعث ضعیف شدن استخوان ها و عضلات ستون فقرات شود.
- استفاده از این روش می تواند باعث دوام بیشتر درمان های استفاده شده برای فتق دیسک شود و در نتیجه کاهش درد محسوس برای بیمار جهت شرکت در برنامه های فیزیوتراپی یا سایر برنامه های توان بخشی را به همراه دارد.
تزریق ازون
- گاز اکسیژن ازون را می توان در دیسک دارای فتق تزریق کرد. در این حالت از یک سوزن برای وارد کردن مستقیم این گاز به دیسک استفاده می شود و انجام این کار می تواند باعث کاهش حجم داخل دیسک شود.
- تأثیرگذاری درمان کمر درد با ازون تراپی به خاطر اکسید شدن پروتئوگلیکان ها اتفاق می افتد. پروتئو گلیکان ها انواع خاصی از پروتئین ها هستند که در مرکز ژل مانند دیسک وجود دارند (در اصطلاح به این پروتئین ها هسته پولپی گفته می شود).
- مشخص است هنگامی که حجم دیسک کاهش پیدا کند، فشار وارد شده به عصب نیز کاهش خواهد یافت. به این ترتیب درد ناشی از وارد شدن فشار به عصب نیز کاهش پیدا می کند.
تزریق فاست
- تزریق به مفصل فاست را می توان برای کمک به تشخیص علت درد بیمار به خاطر مفاصل فاست و نیز کاهش درد بیمار انجام داد. مفاصل فاست یک جفت از مفاصل کوچک هستند که بین مهره های ستون فقرات قرار دارند. این روش درمانی برای درمان دیسک های بین مهره ای از جمله دیسک بین مهرهای L4L5 مؤثر خواهد بود.
- این مفاصل موجود بر روی غضروف باعث می شوند اصطکاک ایجاد شده بین استخوان ها کاهش پیدا کند. این مفصل با یک کپسول پر شده و با مقدار کمی مایع مفصلی احاطه شده است.
- در این حالت مایع مفصلی به عنوان یک روان کننده اضافی برای کاهش اصطکاک بین استخوان ها در زمان سایش آنها به یکدیگر عمل می کند.
- تزریق فاست در درمان علت دیسک بین مهرهای L4L5 بسیار مؤثر است. برای تزریق مفصل فاست لازم است بیمار به صورت روی تخت دراز کشیده تا قبل از انجام تزریق، بخش کوچکی از پوست و بافت اطراف این مفصل بی حس شود.
پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)
- PRP درمانی، بر این اساس است که این فاکتورهای رشد میتوانند باعث بهبودی شوند.
- این روش از خون خود فرد استفاده میکند و سلولهای خونی را از پلاسما که یک بخش مایع خون است، جدا میکند. این روش، شمار پلاکتها را افزایش میدهد و این پلاکتها را دوباره به پلاسمای خون بازمیگرداند.
- این پلاسما اکنون حاوی غلظت بیشتری از پلاکت است و پزشک میتواند آن را به ناحیهای که به وسیله بیماری یا آسیب، تخریب شده، تزریق کند.
- این روش ممکن است برای افرادی که سایر درمانها برای فتق دیسکشان موفقیتآمیز نبوده، مناسب باشد.
تزریق های نقطه ماشه ای یا تریگر پوینت
- در تزریق های نقطه ماشه ای یا تریگر پوینت از مواد بی حسی (که گاهی اوقات با کورتیکو استروئید ها ترکیب می شود) بطور مستقیم در بافت نرم یا عضلات ستون فقرات استفاده می شود.
- با وجودی که این روش گاهی اوقات برای کنترل درد مفید است، این نوع تزریق ها نمی تواند مشکل فتق دیسک را درمان کند.
جراحی با لیزر
- جراحی ستون فقرات را می توان با روش های مختلف مثل لیزر انجام داد. هدف از عمل جراحی لیزر ستون فقرات، معمولاً کاهش درد و سایر علائم مشکل به همراه کاهش فشار وارد شده بر یک عصب تحت فشار در این ناحیه یا تثبیت ستون فقرات است.
- در طول عمل جراحی با لیزر، از پرتو لیزر برای بریدن بافت مورد نیاز استفاده می شود. جراحی لیزر ستون فقرات اغلب یک روش درمانی غیر تهاجمی و بدون ریسک است.
- به هر حال این روش درمانی نیازمند ایجاد شکاف بر روی بدن است و می تواند عوارض جدی برای بیمار به همراه داشته باشد.
جراحی بسته
- جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم (MISS) گاهی اوقات دارای سطح تهاجم کمتر در مقایسه با سایر روش های جراحی ستون فقرات است.
- در این روش ها، پزشک از ابزارهای خاص برای دسترسی به ستون فقرات از طریق شکاف های کوچک ایجاد شده بر روی بدن استفاده می کند. عمل جراحی بسته ستون فقرات با حداقل تهاجم به این منظور طراحی شده که بتواند مشکلات ستون فقرات را با حداقل آسیب به عضلات و سایر ساختارهای عادی در این ناحیه درمان کند.
- این روش همچنین می تواند به جراح کمک کند که محل دقیق مشکل در ستون فقرات را مشاهده کند. سایر مزایای این روش شامل نیاز به ایجاد شکاف های کوچکتر، خون ریزی کمتر و مدت زمان کوتاه تر بستری در بیمارستان است.
تمرینات ورزشی
ورزش به خودی خود نمیتواند برآمدگی دیسک را درمان کند. آنچه ورزش میتواند انجام دهد این است:
- به کاهش فشار بر روی دیسک برآمده کمک میکند و از این طریق باعث میشود که درد بدتر نشود.
- عضلات ساق، کمر و عضلاتی میانی بدن (ماهیچههایی که به فقرات و لگن متصل میشوند و به تثبیت آنها کمک میکنند) را تقویت میکند که باعث افزایش پایداری ستون فقرات شده و عملکرد کمر را بهبود میبخشد.
تمرینات بیخطر برای دیسک برآمده شامل موارد زیر است:
تمرینات کششی
- به پشت دراز بکشید و به آرامی یک زانوی خود را خم کرده و به سمت قفسه سینه خود بکشید و چند ثانیه آن را نگه دارید. به آرامی پای خم شده را به زمین برگردانید. این حرکت را با پای دیگر خود تکرار کنید.
- به پشت دراز بکشید و پاهای خود را صاف کنید. به آرامی پای چپ خود را از روی بدنتان به سمت راست بکشید، در حالی که شانه چپ خود را روی زمین صاف نگه داشتهاید. چند ثانیه در این حالت بمانید. به آرامی پای چپ خود را برگردانید و صاف کنید. حرکت را با پای دیگر نیز تکرار کنید.
- چهار دست و پا روی زمین قرار بگیرید. ستون فقرات خود را به سمت بالا خم کنید و پشت خود را تا حد ممکن قوس دهید «موقعیت شتر». سپس برعکس آن ستون فقرات خود را به سمت زمین بکشید، «موقعیت گربه». به طور متناوب این حرکت را تکرار کنید و هر بار چند ثانیه نگه دارید.
فعالیتهای هوازی کم برخورد
- پیاده روی یک انتخاب عالی برای بیماران مبتلا به برآمدگی دیسک است؛ زیرا باعث تحریک جریان خون و اکسیژن به سلولها میشود. همچنین به هیدراته شدن دیسکهای کمر شما کمک میکند که برای بهبودی بسیار مهم است. سایر فعالیتهای هوازی کم برخورد هوازی، شنا و دوچرخه سواری است. پزشکان توصیه میکنند اگر هر یک از این فعالیتهای هوازی کمبرخورد باعث افزایش درد شما شد، فعالیت را متوقف کرده و با پزشک خود مشورت کنید.
تمرینات تقویت پا
- حرکتی پایهای مانند بلند شدن و نشستن بر صندلی میتواند به تقویت عضلات پا کمک کند.
- برای تبدیل این عمل ساده به یک تمرین، یک صندلی را روی یک میز یا یک سطح صاف دیگر بکشید و لبه آن را برای حفظ پایداری خود نگه دارید.
- از حالت ایستاده به حالت نشسته حرکت کرده و سپس به حالت ایستاده برگردید.
- چندین بار این حرکت را تکرار کنید. اگر در مورد انواع تمرینات بیخطر برای دیسک برآمده به راهنمایی بیشتری نیاز دارید، با پزشک خود مشورت کنید
جراحی
- برای بیمارانی که درد آنها با استفاده از روش های قبلی بهبود پیدا نکند، ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد. هدف عمل جراحی در این حالت برداشتن بخشی از دیسک است که بر عصب فشار وارد می کند. این جراحی با روشی انجام می شود که در اصطلاح به آن دیسککتومی می گویند. در این حالت با توجه به موقعیت فتق دیسک، جراح ممکن است یک شکاف در جلو یا عقب گردن برای دسترسی به ستون فقرات ایجاد نماید.
درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید
-
راه های درمان غیر جراحی بیرون زدگی دیسک کمر
تاریخ انتشار : 1401-12-28تاریخ بروز رسانی : 1403-01-28 -
بیرون زدگی دیسک کمر به چه وضعیتی گفته می شود؟
تاریخ انتشار : 1401-10-03تاریخ بروز رسانی : 1403-01-28 -
معرفی ورزشهای ویلیامز برای درمان فیزیکی دیسک کمر
تاریخ انتشار : 1402-09-24تاریخ بروز رسانی : 1403-01-29 -
عمل لیزری دیسک کمر چگونه انجام می شود؟
تاریخ انتشار : 1393-02-07تاریخ بروز رسانی : 1403-01-28 -
بررسی ورزش های قدرتی دیسک کمر
تاریخ انتشار : 1392-11-17تاریخ بروز رسانی : 1403-01-29
نظرات کاربران درباره این مطلب :جابرزاده [ 1402-08-03 ]
سلام چندین ساله مشکل دیسک کمر دارم درد از کمر وباسن میگیره وبه روی ران وپشت ران میزنه بعد از ایستادن وراه رفتن زیاد مجبورم چند دقیقه ای بشینم تا دردم ارومتر بشه
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .